扪心问诊 第一季

个人拙见:

作为讲述心理咨询室故事的电视剧，还是蛮专业的，不过基于影视效果，也许为了迎合观众，治疗分析过于犀利，速度过快，面质过多，咨询师解释也过多。

真实的精神分析动力取向咨询应该要温和得多，耐心得多，咨询师也不会解释那么多，而是给来访者时间和耐心，引导来访者自己讲出问题所在。

看到二十多集，基本就把每个来访者的结局猜到了，但还是坚持看完了，因为咨访过程及行为背后的精神动力分析非常值得学习。

Sophie，16岁女孩，体操运动员，在奥林匹克赛选拔前夕摔断了双胳膊，无法进入集训训练营，可能还面临被剥夺后续资格或被起诉的麻烦，被要求参加自杀方面的精神评估。

最初接受社工评估时，与其起了冲突，她认定社工与母亲一样不愿意听她说话，还装的像了解自己一样。于是被母亲推荐来到paul的诊室。

Sophie身上表现出强烈的矛盾感。胳膊受伤无法开门，却拒绝paul的帮助。表面上生气母亲给paul打电话说了不理解自己的话，实际上借着生气探寻母亲有没打过电话。一个浑身包裹着刺的少女，拒绝着他人的靠近，孤独而绝望。

Sophie6岁半开始学体操，12岁拿到全国冠军，父母离异且关系恶劣，去看她比赛都不愿意坐一起。父亲忙着自己的展览摄影，各处搬家，无暇顾及她，但偶尔能听她说话。母亲不愿意了解她理解她，把她当小孩，不允许她做决定。她跟体操队的姑娘们关系也很糟，高强度的竞争，互相嘲笑嫉妒。唯一让她感到关爱的是教练cy，可cy却利用sophie渴求关爱的心理，利用她剥削她，也许跟她有不伦性关系。

Sophie摆荡在一个危机四伏的船上，风雨飘摇，无人支撑，她很害怕。她担心自己不能选拔上参加奥林匹克竞赛，而这荣耀似乎是她唯一的傍身皇冠。她希望父母能关心她，听她讲讲自己的感受和想法，可这不可能，于是她出了一场车祸。她还是未能得到自己想要的，她受伤了躺在救护车里，也不愿意给出父母的电话号码。

这种渴望关心又反复遭到拒绝的经历，让Sophie形成了矛盾的人际关系。她渴望着关爱，又拒绝别人的靠近，也许她害怕得不到，也许是觉得自己不值当，也许是害怕被利用。

且看paul如何一步步避开玫瑰之刺，跟sophie产生连接，打开她的包裹。

1.第一次的试图接近

sophie说了一堆讨厌的人和事。总之拒绝承认自己有自杀倾向，也不愿意谈论生活，更别提父母什么的了。只想尽快拿到paul的评估报告，认定自己精神正常，就可以走人。

转折点在sophie说既然paul不能给专业意见，自己还是走吧，paul未表达反对意见，也许这跟sophie母亲的做法不一样，sophie愿意打开一个小窗口。paul没有读她的报告，sophie很难过，觉得paul对她也没兴趣。paul向她保证他很愿意了解她关心她。她坚持他应该读报告，paul于是老老实实读报告，sophie则开始通过书来谈论自己（是真的喜欢还是装门面，那些顶层目光不及的书真可怜），一旦触及到她自己的想法，她又缩进龟壳里。

Sophie很敏感，也很善解人意，发现咨询师患有哮喘，还把药瓶扔给他。咨询师说自己找了很久也没找到，今天找到了。她开始愿意谈论死亡，但仍不愿意谈论自己的问题。她很焦虑，想要喝水。咨询师给她插了一个吸管，告诉她这是为小病人准备的，sophie很高兴。paul问她什么是最让人难过的，sophie说被当成小孩子。

sophie希望享受关心，又能有自己的自主性，她的妈妈并不懂她，而是关心体操带来的荣耀。面对压力，她希望有人能关心自己鼓励自己，能告诉她自己是可以的。paul镜映了这部分，sophie产生了母性移情，她希望能有paul女儿的待遇。

结束时paul给她布置了一个作业，让她跟父亲或母亲一起写一份对自己的评估报告。

2.第二次的两次面质

第二次来时，paul无意间听到sophie在车上与cy的对话。sophie湿淋淋进来，问paul能不能帮她换衣服，paul拒绝了，叫来老婆kate帮忙。kate的温柔和关心软化了不少sophie身上的刺，sophie已开始信任他了。她问paul“你是庸医吗”，而不似之前，直接将paul归为跟父母一样可恶的人。paul面质打电话的事情，好不容易建立的关系又降到了冰点，sophie又缩回去了。

后来sophie谈论与体育馆女孩的糟糕关系，paul猜出厌食症和暴食症的词和人，关系有一些缓和。接着paul读了未写完的报告，sophie哭起来了，她应该没想到paul眼中的她如此美好，于是跟父母的关系开始出现在话题中。

paul又说试了sophie的刷牙姿势，镜映了sophie不愿面对的无助又无用的感受，咨询关系又进一步加深，paul给了第二次面质。paul对sophie试图诱惑他的解读是，在sophie的生活中，有人这样破坏规则利用了她，她想试探这里是否也会这样，来确认安全。

第二次面质是成功的。

sophie谈到了车祸谈到了死亡，她期待自己受伤时父母能关爱自己，可还是没得到，还伤了两个胳膊。她坐在救护车里，想象有人朝里看的关切目光，可除了自己，什么也没有。sophie如此的绝望、孤独，难怪一直希望可以跟随队友去加州训练营，即使自己无法参与训练。

她跟cy的关系仍然是一个禁忌，她在等待可以打开的时机。

看完了一直挺感慨，最近又与心理学习小组的同学讨论这部剧，简单写一些关于这个议题的讨论。

在看剧的时候经常会想这个问题，在咨询当中出现的情感，怎么判断是移情还是真实的情感？

比如在剧中Laura与Paul产生了情欲性移情和反移情，怎么判断这是真实的情感（比如真的喜欢对方本人），还是只是在咨询室特定氛围下的产物？毕竟Paul也一直在这个问题上挣扎，到底Laura是自己的真爱吗？

首先一种观点认为，即使是移情，也是真实的感情，也即来访或者咨询师是真实地感受到了这种感情，强烈的喜欢或者不喜欢，起码在意识层面如此。所以其实不能说移情不真实。

然后，也许可以从情感产生的角度来判断是移情还是真的情感？比如是针对咨询师或者来访产生了真实的情感，还是针对投向性的角色？比如Laura是真的喜欢Paul，还是代入某个角色或者投射而产生的喜欢？比如投射成了小时候的养父David？

Paul 其实若干次去询问Laura以澄清, 比如他问：“你对我了解什么？”“你知道我一些什么事情？”从回答来看，其实Laura认为的喜欢，也许并没有基于具体的关于Paul本人的细节，毕竟她确实只了解咨询室中，作为咨询师的的Paul。她对于真实世界的Paul知之甚少。

如果不是真的针对这个人而产生情感，是否就更像是移情而非真正的感情？

其实这也有争议，因为很难判断什么叫做“真的针对这个人产生的情感”。比如Laura说：“难道不是所有感情都是如此吗？难道不是我们的过去决定了我们会喜欢什么样的人吗？” 个人觉得说的很有道理，Laura真的很敏锐。

确实如此，虽然“移情”这个概念用于咨询关系当中，但这种因为投射而产生的错位情感，难道不也在日常生活当中经常发生吗？比如有同学提到的“一见钟情”，比如总会找到同一类型的对象。

因此，很难通过“是基于真实的这个人”还是“投射”，来判断是“移情”还是“真爱”。

还有同学提到，“如果会针对这份感情做详细具体的后续规划，可能更像是真实的情感，而非移情。” 但也有同学提出，可能高中生大学生的恋情，也不一定像成年人一样会详细规划后续的生活。这似乎更像是不同感情类型的区别，而不是“移情”与“真爱”的区别。

最后的一个论点是，无论是何等真实的感受，无论是基于投射还是基于真实的人本身产生的情感，毕竟都是在咨询的设置范围内产生的。在这个设置范围内，双方定期会面，探讨深处的感受，咨询师会开放真诚接纳包容，这些都太容易影响情感的发生与流动。忽视这个大背景，去探讨移情是否“真爱”，就像忽略了房间里的大象……因此个人认为，凡是在咨询关系内发生的，都难称“真爱”，哈哈。

这也让我们联想到“移情”这个词被创造出来的目的，除了解释咨询室中发生的情感涌动，也从道德伦理上提醒我们，试途去区别“移情”与“真爱”，这样的界定是困难且无力的，因此凡是进入了咨询关系，双重关系就不被允许了。

当然，知易行难！虽然类似的案例在课本与课堂上讲过多次，但在真实的咨询中，在强烈的情感流动或者冲击中，人就像大海上航行的船，还是会经历在情绪风暴中的惊心动魄。咨询师仍然会困惑甚至质疑自己，只能在风暴中挣扎着维持咨询师的身份和位置。

神奇的是，在剧中，正是在这种挣扎中，Paul表露了自己的情感，让Laura感受到了Paul的接纳，而不再质疑和对抗，从而有更多地空间发现自己，其实并没有真的那么喜欢他。

看到这种真实的挣扎，可能是看这部剧带来的最大收获。